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Cette situation peut être congénitale ou se développer au fil du temps. Certains événements favorisent l’apparition d’hernie: un effort important, une grossesse, une prise de poids ou une perte importante de poids, …
Dans cette zone musculaire affaiblie, les parties internes de l’abdomen peuvent passer et former un renflement sous la peau.
Le pneu a plusieurs couches. Ces couches peuvent se déchirer ou s’affaiblir avec le temps. Dans ce cas, la chambre à air va sortir, à l’endroit abimé, sous forme d’un renflement. Il sera d’autant plus grand que la chambre à air est sous pression.
Dans cette zone musculaire affaiblie, les parties internes de l’abdomen peuvent passer et former un renflement sous la peau.
La paroi du ventre est constituée de trois couches de muscles abdominaux. Ces couches peuvent s’écarter avec le temps à certains endroits, notamment au niveau de l’aine, et former de véritables trous.
Cette zone de faiblesse, souvent circulaire, est bien visible de l’intérieur du ventre, lorsque l’on procède à la chirurgie.
Si on observe cet orifice par l’extérieur du ventre, il se manifeste par un bombement sous la peau. Ceci est d’autant plus marqué que le patient est en position debout ou fait un effort de pression abdominale, par exemple en toussant.
Une hernie ne disparait pas d’elle-même. Renforcer les muscles abdominaux par des exercices ou porter des gaines de soutient ne permettent pas de guérir le patient.
Le plus souvent, le patient signale une boule qui apparait en position debout, accompagnée parfois d’une gène locale.
La hernie grandit progressivement en taille avec le temps, jusqu’à devenir assez large pour que de la graisse s’y coince. Elle devient alors sensible de façon plus constante, même en position couchée et au repos. Lorsque le tissu graisseux s’enflamme dans la hernie, elle devient douloureuse. On parle d’hernie étranglée, ceci est une indication chirurgicale semi-urgente.
Lorsque la hernie est de grande taille (> 2 cm), de l’intestin peut s’y insinuer et causer des nausées ou des ballonnements. La chirurgie est alors urgente.
L’examen de la hernie se fait dans mon cabinet de consultation, en position debout, puis couchée, au repos puis avec un effort de poussée abdominale.
Je palpe l’aine afin d’apprécier sa taille, son contenu, et de vérifier si elle est réductible ou pas (si elle disparait sous un effort de pression des doigts).
J’examine les deux côtés de façon systématique. Une échographie permet de confirmer le diagnostic.
Les examens préopératoires sont simples: une échographie de la paroi abdominale, un bilan sanguin récent, un électrocardiogramme et une visite chez l’anesthésiste.
L’intervention n’est pas douloureuse, de simples antidouleurs suffisent la première semaine. Il n’y a pas de soins de plaie. Les douches sont autorisées.
Les positions assises prolongées et les accroupissements sont à limiter les 15 premiers jours. Ce temps est nécessaire pour que le filet de renforcement se fixe aux muscles et solidifie définitivement la région.
L’incapacité est de courte durée: 10 à 15 jours pour le travail, quatre semaines pour le sport. Il est préférable de respecter le délai d’une semaine d’arrêt pour certaines activités (conduite de véhicules, rapports sexuels, …).
Deux rendez-vous postopératoires sont programmés: le premier 15 jours après l’opération pour vérifier les plaies et la solidité de la cure chirurgicale, le deuxième après 1 mois afin de donner le feu vert pour la reprise d’une activité physique.
Comme pour toute autre intervention chirurgicale, la précision du geste du chirurgien, le respect de l’hygiène et des conseils postopératoires permettent de rendre ces risques quasi inexistants.