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A travers cet orifice, le contenu du ventre se faufile et apparait sous forme d’un bombement sous la peau.
Une hernie est facile à reconnaitre. Elle augmente parfois de taille en position debout ou lors d’efforts.
Une hernie peut être présente dès la naissance, on parle d’hernie congénitale. Il s’agit notamment de la hernie ombilicale. Parfois, elle apparait plus tardivement.
Un autre type d’hernie se manifeste lui sur d’anciennes cicatrices. La cause est un manque de cicatrisation des muscles. On parle d’éventration.
Une hernie ne s’améliore pas avec le temps, au contraire, elle grandit en taille.
La hernie se manifeste par une gène locale, le plus souvent occasionnelle, parfois permanente. Elle est plus visible en position debout ou lors d’un effort de poussée et disparait lorsque l’on appuie dessus ou lorsque l’on se couche.
Avec le temps, la hernie s’élargit et des éléments peuvent s’y coincer et s’enflammer. Elle ne disparait plus au repos et la douleur devient quotidienne. Le plus souvent, le contenu étranglé est de la graisse et la chirurgie est semi-urgente.
Parfois, de l’intestin peut s’y coincer, les symptômes sont alors ceux d’une occlusion intestinale (ballonnement, nausées, vomissements).
L’indication chirurgicale est urgente car le risque de nécrose de l’intestin est réel.
Celui-ci recouvre l’orifice de la paroi abdominale. Il est accroché, par l’intérieur de la cavité abdominale, derrière les muscles auxquels il est fixé. Sa surface est anti-adhésive afin de ne pas gêner les intestins.
Le choix de la technique dépend de nombreux facteurs, dont notamment la taille et la localisation de la hernie, les éventuelles chirurgies antérieures au niveau de la paroi abdominale, l’âge du patient, l’état de santé générale, les efforts physiques liés au métier ou à l’activité physique, … ceci est donc décidé en consultation.
L’anesthésie choisie est le plus souvent une anesthésie générale. La durée opératoire varie entre 30 min et 2 heures. En cas d’éventration, une abdominoplastie peut être conseillée pour un meilleur résultat esthétique.
Les examens préopératoires sont simples: échographie (parfois scanner) de la paroi abdominale, prise de sang, électrocardiogramme.
Il est conseillé de traiter, avant l’opération, les causes possibles de la hernie (toux chronique, constipation avec efforts de poussée importants, obésité, …) et de réduire les efforts physiques.
La chirurgie est réalisée en one day ou one night la plupart du temps.
L’intervention n’est pas douloureuse, de simples antidouleurs suffisent la première semaine. Il n’y a pas de soins de plaie. Les douches sont autorisées.
Les positions assises prolongées et les accroupissements sont à limiter les 15 premiers jours. Ce temps est nécessaire pour solidifier définitivement la région.
L’incapacité est de courte durée: 10 à 15 jours pour le travail, quatre semaines pour le sport. Il est préférable de respecter le délai d’une semaine d’arrêt pour certaines activités (conduite de véhicules, rapports sexuels, …).
Si l’on respecte la réduction des efforts physiques le premier mois, le taux de récidive est très bas (moins de 0,5%).
Deux rendez-vous postopératoires sont programmés: le premier 15 jours après l’opération pour vérifier les plaies et la solidité de la cure chirurgicale, le deuxième après 1 mois afin de donner le feu vert pour la reprise d’une activité physique.
L’anesthésie choisie est le plus souvent une anesthésie générale. La durée opératoire varie entre 30 min et 2 heures. En cas d’éventration, une abdominoplastie peut être conseillée pour un meilleur résultat esthétique.
Comme pour toute autre intervention chirurgicale, la précision du geste du chirurgien, le respect de l’hygiène et des conseils postopératoires permettent de rendre ces risques quasi inexistants.
