Esthétique

Les techniques de chirurgie et de médecine esthétique au service de votre beauté naturelle

Tablier abdominal

Les disgrâces esthétiques abdominales sont la plupart du temps dues à des variations pondérales (régimes amaigrissants, grossesses successives, chirurgie de l’obésité).  Parfois, elles sont des séquelles d’opérations précédentes ou simplement liées au processus naturel de vieillissement.

Le reconstruction corporelle fait partie des étapes utiles au bien-être.

Outre le fait d’améliorer l’esthétique et donc l’habillement, cette chirurgie permet au patient de reprendre des activités sociales jusque-là évitées comme le sport, la plage, une vie sexuelle sans complexe, …

Les résultats sont étonnants. Il est tout à fait possible de faire disparaître un passé de surpoids et de retrouver un ventre plat, les cicatrices étant cachées par les sous-vêtements.

Appliquez un produit hydratant, de l’huile d’amande douce ou une crème réparatrice, comme le CICAPLAST baume B5, matin et soir.

La crème est déposée puis massée de sorte à pénétrer dans la peau.

Veillez à bien laver vos mains à chaque utilisation (savon + sterilium).

Si le massage manuel ne suffit pas pour mobiliser la cicatrice, ou en cas de cicatrice adhérente, je vous prescrirai des séances d’endermologie (LPG) auprès d’un kinésithérapeute. Il s’agit d’assouplir la cicatrice à l’aide d’une petite ventouse, ceci n’est pas douloureux et donne de beaux résultats.

L’abdominoplastie est une réparation esthétique complète du ventre. Elle traite les problèmes à plusieurs niveaux :

Graisseux :

J’effectue le retrait des surcharges graisseuses au niveau du ventre, du pubis et des hanches. Le poids de graisse ôtée est variable, généralement de l’ordre de 1500 gr.

Musculaire :

Je raffermis votre paroi musculaire abdominale pour obtenir un ventre plat. La correction se fait à l’aide d’un fil qui serre la sangle abdominale pour effacer son relâchement. On parle de cure de « diastasis ». Il est bien sûr possible de traiter de façon simultanée une hernie de la paroi abdominale ou de faire disparaitre une cicatrice liée à des opérations antérieures (cf césarienne, appendicite,…).

Cutané :

Je remets en tension les tissus cutanés par abaissement maximal de la peau vers le pubis, permettant d’effacer les ridules ou plis souvent présents au-dessus du nombril. Les vergetures situées dans le bas-ventre disparaissent également lors de ce geste.

La règle est claire : l’abdominoplastie purement esthétique n’est pas prise en charge par l’INAMI. Aucun remboursement ne sera effectué si l’objectif de l’intervention est uniquement cosmétique.

Cependant, dans certains cas précis, l’INAMI pourrait intervenir si l’abdominoplastie s’avère médicalement indispensable. Par exemple :

  • Après une perte de poids massive (cf chirurgie bariatrique ou régime) , avec présence d’un excès important de peau
  • Dans le cas d’une reconstruction abdominale suite à un accident ou une maladie.
  • Pour des hernies importantes ou un diastasis musculaire sévère après grossesse.

La prise en charge éventuelle nécessite l’accord préalable et justificatif médical précis validé par un médecin-conseil.

Concrètement, si le médecin conseil donne un avis favorable, l’assurance pourra intervenir et dans ce cas:

  • Compléter l’intervention INAMI pour la procédure réparatrice
  • Participer aux frais liés à l’hospitalisation, les suppléments autorisés étant fixés par l’assureur
  • Prendre en charge les consultation pré et postopératoires ainsi que les soins infirmiers à domicile prescrits après l’intervention.
  • Ajouter la question suivant après la question « en quoi consiste l’abdominoplastie »: Quelles sont les instructions pour la préparation à l’opération?

L’abdominoplastie est réalisée sous anesthésie générale. Une consultation préopératoire est requise. Elle consistera, au minimum, en une prise de sang, un électrocardiogramme et une visite chez l’anesthésiste. Le temps d’intervention varie entre 1h30 et 3 heures, selon le geste à effectuer. La durée d’hospitalisation est le plus souvent de 3 à 4 jours.

Instructions préopératoires:

L’intervention comprend des phases bien distinctes

  1. L’incision cutanée est faite la plus basse possible afin de pouvoir cacher par la suite les plaies dans les sous-vêtements.

     

  2. Les tissus cutanés et graisseux sont décollés du muscle pour en ôter l’excès.

     

  3. Le décollement est poursuivi jusque sous les côtes. Ce geste n’est pas douloureux mais il nécessite la dissection de petits nerfs cutanés ce qui explique que la sensibilité de la peau du ventre est modérément diminuée au cours des premières semaines postopératoires.

     

  4. Les muscles abdominaux sont rapprochés vers le milieu du tronc à l’aide d’un fil gainant pour obtenir un ventre bien plat. Ici, puisque l’on tend les muscles, le patient peut ressentir des douleurs semblables à celles ressenties lors d’exercices abdominaux. Cet inconfort disparait après quelques jours.

     

  5. L’excès de peau et de graisse est ôté. La large ellipse, en pointillés sur le dessin, est donc emportée. Le nombril naturel est préservé grâce à une incision circulaire qui le détache du morceau enlevé. Le lifting du ventre est réalisé en position légèrement assise afin la peau soit bien tendue en position debout.

     

  6. Le nombril est réimplanté en position naturelle. La cicatrice finale est donc disposée au niveau des poils pubiens (cachée par le maillot) et au pourtour du nombril. Sa longueur dépendra de la quantité de peau à enlever.

À la fin de l’opération, deux drains sont laissés en place afin d’évacuer les petits saignements occasionnés par la chirurgie.

Une gaine de contention est positionnée autour du ventre.

Une sonde vésicale peut être laissée en place la première nuit pour vous assurer un confort optimal.

Instructions pour le retour à domicile

Il est préférable de faire appel à un infirmier afin de réaliser les soins en toute stérilité. Les soins sont assez simples, il ne faut pas d’infirmier spécialisé. Je recommande de prendre la douche avant le passage de l’infirmier à domicile.

Pour les douches: ôtez l’ensemble de vos pansements, sauf le filet protecteur situé sur la plaie du bas du ventre, et douchez-vous avec un savon PH neutre puis rincez à l’eau.

Séchez en tamponnant à l’aide d’une essuie doux. Pour le nombril: n’utilisez pas de coton-tige ou de mouchoirs. Il est interdit d’introduire quoi que ce soit dedans, vous risquez d’infecter la plaie. Complétez simplement le séchage à l’aide de sèche-cheveux mis sur le froid.

Les instructions pour l’infirmier et le matériel nécessaire sont décrits sur la prescription médicale remise en fin de séjour hospitalier. Le soin dure environ 15 minutes.

La gaine abdominale est placée après chaque soin, bien serrée.

Au cours de 15 premiers jours, elle est portée 24h/24. Le mois suivant, elle est ôtée la nuit.

Deux gaines vous sont fournies lors de votre hospitalisation afin de pouvoir les laver en machine (à froid).
Je recommande de porter des vêtements amples, sans élastique ni ceinture. Veillez à laver régulièrement vos vêtements afin de ne pas infecter les plaies.

La gaine peut provoquer des irritations cutanées sur ses rebords, en raison du frottement avec la peau. Si besoin, laissez un t-shirt doux sous la gaine ou protégez les zones irritées avec un pansement silicone (COMPEED), vendu en pharmacie ou chez les bandagistes.

La gaine peut être resserrée par vos soins en cours de journée si besoin. Ceci se fait assez facilement, en vous appuyant le dos contre un mur.

Rendez-vous en consultation chirurgicale à 15 jours de votre opération

Lorsque je vous revois en consultation, j’enlève le filet protecteur de votre cicatrice. La plaie devient alors visible.

Elle est encore rouge et légèrement irrégulière, c’est normal. Ceci est lié à l’œdème des tissus qui s’effacera progressivement. Le fil est résorbable (il « fond » tout seul en quelques semaines).

Si la plaie est sèche et bien fermée, plus aucun soin infirmier ne sera nécessaire. Ce sera à vous de débuter les massages des cicatrices, matin et soir, pour une durée de 2 mois.

Voici les instructions de massage:

Lavez-vous les mains avant toute manipulation.

Mobilisez les tissus en posant votre main à plat sur la cicatrice, à même la peau.
Faites bouger doucement la peau de droite à gauche, vers le haut, le bas, puis faites des petits ronds avec la paume de votre main, doucement, dans un sens puis dans l’autre.

C’est idéal pour redonner de la souplesse, éviter les adhérences ou une fibrose des tissus.

Une fois que vous maîtrisez le geste et que les tissus sont plus souples, n’hésitez pas à pétrir la peau comme de la pâte à pain, en la soulevant, sans vous faire mal.

L’évolution d’une cicatrice se fait sur douze mois

La réparation de la peau passe par une première étape inflammatoire : la zone est rouge.

A partir du vingtième jour, il peut arriver que la cicatrice forme une excroissance disgracieuse, plus ou moins boursouflée, rouge et dure.
On parle alors de cicatrice hypertrophique. En cause, une surproduction de collagène dans le derme.

Ceci est rare et est lié à votre type de peau. Il ne s’agit en aucun cas d’une erreur chirurgicale.

Je vous propose dans ce cas des traitements locaux (crème à la cortisone ou injections de corticoïdes), voire deux ou trois séances de laser chez le dermatologue. Cela permet d’éclaircir des cicatrices violacées et d’assouplir des cicatrices fibreuses, figées, même anciennes.

Quand la cicatrice est hypertrophique ou se trouve dans une zone de frottement (ceinture, pantalon…), on peut mettre des pansements en silicone (COMPEED).
Cela permet d’atténuer la boursouflure, d’assouplir la peau.

Les rayons UV du soleil représentant un risque de pigmentation, je vous demande de glisser une crème solaire (SPF50) dans votre sac, par exemple CICAPLAST BAUME B5 SPF 50+, à appliquer toutes les deux heures si vous vous exposez, durant un an, hiver compris.

Concernant les efforts physiques:

Concernant l’interruption d’activité:

Au-delà de l’amélioration esthétique qui est souvent appréciable voire spectaculaire, le lifting abdominal apporte aux patients un meilleur équilibre psychologique et pondéral. 

Le résultat final s’apprécie au cours des 3 à 6 mois après l’intervention, durée nécessaire à la résorption des œdèmes. Cependant il faudra patienter 1 an pour obtenir la maturité de la cicatrice.

Il est important de garder à l’esprit que l’évolution des cicatrices (souvent rosées durant les 2 à 3 premiers mois) dépend du type de cicatrisation propre à chaque patient. Les cicatrices ne disparaitront jamais totalement mais elles s’atténueront sur une année (blanchiment), d’autant plus qu’elles seront massées et hydratées régulièrement (conseillé les 6 premiers mois 2x/jour).

Les plaies sont faites très basses afin de les dissimuler aisément dans des sous- vêtements ou maillots de bain classiques.

Pour exemple, une abdominoplastie réalisée chez une patiente ayant perdu 35 kilos à la suite d’une chirurgie de l’obésité:

Ici des photos de cicatrices à 3 semaines de l’opération.

La plaie est rouge et large mais tout à fait dissimulée dans les sous-vêtements. Avec le temps, elle s’estompera complètement.

On ne pourrait pas imaginer que cette personne ait été obèse, seules les petites plaies de laparoscopie de by-pass sont encore visibles.

Pour conserver les bénéfices d’une intervention chirurgicale du ventre, il est conseillé aux patients de suivre une hygiène de vie saine notamment de suivre de bonnes mesures diététiques et de pratiquer une activité sportive régulière. La bonne hydratation cutanée est également essentielle, elle permet d’obtenir un résultat éblouissant, rajeunissant le plus souvent.

Des imperfections de résultats surviennent parfois localement, sans qu’elles constituent de réelles complications.

Il est possible d’éliminer ces défauts grâce à des retouches chirurgicales réalisées à partir du 6 ème mois suivant l’opération.

Comme pour toute intervention, une chirurgie esthétique du ventre est une opération qui peut comporter des complications plus générales telles une phlébite (prévenue par le port de bas de contention), un hématome, une poche de lymphe (évitée par le port serré de la gaine abdominale et le repos) ou encore des altérations de la sensibilité de la peau.

Les complications sévères de type infection ou nécrose de la peau sont extrêmement rares, citées pour information.

Le bon suivi des recommandations préopératoires permet de minimiser les risques.

Soyez donc vigilent(e) à respecter les conseils donnés. A chaque complication existe une solution, une bonne communication entre nous est essentielle à la guérison.

image 10 image 11

BOTOX ET ACIDE HYALURONIQUE

Le Docteur Perrine Mathonet vous reçoit dans ses cabinets médicaux du Centre Lumina situé à Lasne (Brabant wallon) et du Centre Medical Curavia à Spiennes (Région de Mons) pour les traitements de médecine esthétique.

Les produits utilisés sont tous reconnus et approuvés (FDA et CE). Ils ont tous une traçabilité afin d’assurer une sécurité optimale.

Il est fortement conseillé d’éviter les injections clandestines, souvent moins onéreuses mais dangereuses car réalisées sans connaissances anatomiques ni techniques et souvent, avec des produits inadaptés.

Il ne s’agit pas de simples piqûres.

La profondeur, l’angle d’injection, la vitesse d’injection, l’orientation du biseau de l’aiguille permettent d’avoir des résultats exceptionnels en fonction des zones à traiter.

La qualité du produit et le choix de la gamme adaptée au site d’injection sont également garants de soins de qualité.

Peu douloureuses et réversibles, les injections esthétiques conviennent à tout âge.

Le vieillissement de la peau est inéluctable, mais pas irrémédiable

Pour obtenir un effet maximal avec des traitements par injections, il faudra : 

L’avantage des injections est que l‘effet est temporaire et ne sera renouvelé que si cela vous plait. Votre visage sera donc préservé, quoi qu’il en soit.

BOTOX

La toxine botulique: moins de rides, la clé parfaite pour une apparence visiblement plus jeune

La toxine botulique entraîne une relaxation du muscle injecté de façon précise.

Ce relâchement musculaire créé par une injection de Botox® va permettre d’atténuer les rides et ridules et de lisser les traits du visage.

L’effet n’est pas permanent (+/- 4 mois) et sans aucun danger pour l’organisme.

Le Botox a un vif succès depuis plus de 20 ans du fait de la simplicité de la procédure et du naturel du résultat.

Seul un oeil avisé pourra suspecter que vous avez bénéficié d’injections.

L’apparition des rides est inéluctable malgré de bons soins cosmétiques.

Selon la génétique de chacun, les rides du visage apparaissent à des âges variables, généralement à partir de 25 ans.

Les visages expressifs en développeront plus.

Les ridules deviennent des rides plus creuses à partir de 40 ans, lorsque le collagène s’appauvrit dans nos tissus, cet effet étant majoré par l’expositions au soleil, au tabac et aux nutriments inflammatoires.

Les injections sont donc souvent réalisées à partir de ces 40 ans , lorsque l’on commence à voir les effets du vieillissement. L’effet d’injections ciblées de toxine botulique est d’adoucir le visage, de réduire l’effet plissé de la peau.

Attention, l’injection de toxine améliorera votre ressenti quant à la détente et la luminosité de votre visage mais ne pourra combler des rides déjà profondes pour lesquelles l’acide hyaluronique conviendra mieux.

Si vous en avez les moyens, débuter les injections plus tôt, vers 30 ans, à des fins préventives, permet de ne pas creuser plus fort vos petites ridules liées à l’expression du visage et donc de vieillir moins vite.

QUELLES SONT LES ZONES CONCERNEES PAR LES INJECTIONS DE BOTOX?

Quels sont les effets secondaires ?

L’injection de toxine botulique donne dans l’immédiat une petite rougeur sur les points d’injection. Celle-ci disparait après 20 minutes et vous pouvez dès lors reprendre quasi instantanément votre vie sociale.

Occasionnellement, un petit hématome peut se former au site d’injection, il met quelques jours à disparaitre.

Les patients décrivent le plus souvent une sensation de tension de la peau sur le front ou parfois de céphalées qui disparait après quelques jours.

Des douleurs fugaces oculaires ou faciales sont exceptionnelles.

Des imperfections de résultats sont possibles (asymétrie des sourcils ou diminution du tonus d’une paupière) et sont à réévaluer en consultation 2 semaines après l’injection afin de déterminer si elles sont corrigibles.

Une séance dure 15 à 30 minutes. Il n’y a pas d’anesthésie locale car les aiguilles sont de petite taille et les injections peu profondes. Vous pouvez reprendre votre travail immédiatement.

L’effet du botox est visible dès la première semaine de l’injection. L’effet maximal est à 15 jours et une consultation de réévaluation est souvent proposée mais pas obligatoire.

Des injections tous les 4 à 6 mois garantissent une apparence de visage reposé, plus lumineux.

Un livret vous est remis avec le schéma d’injection et l’étiquette du produit utilisé.

Recommandations après injection:

Quelles sont les contre-indications?

Il existe peu de contre-indications: grossesse, allaitement, allergie à un des composants, maladie neuro musculaire.

Quels sont les effets secondaires?

Ils sont plus gênants que dangereux : rougeur temporaire ou ecchymose (bleu) au point d’injection, troubles temporaires de la sensibilité avec sensation de tension du front ou de fixité, douleurs fugaces oculaires ou faciales exceptionnelles , céphalées rapidement résolutives . Des imperfections de résultats sont possibles (asymétrie des sourcils ou diminution du tonus d’une paupière). Elles feront l’objet d’une correction rapide endéans les 2 semaines.

Acide hyaluronique

L’acide hyaluronique est une molécule naturellement présente dans le corps humain, notamment dans la peau, et contribue à lui donner toutes ses qualités de jeunesse: épaisseur, élasticité, tenue.

A partir de 40 ans, la diminution d’acide hyaluronique, de collagène et d’élastine dans la peau entraine l’apparition de rides. C’est à ce moment précis que l’acide hyaluronique est injecté, de sorte à restaurer un effet lisse de la peau.

L’acide hyaluronique injectable s’utilise sous différentes formes, souple ou volumisateur

Les injections d’acide hyaluronique concernent aussi bien les femmes que les hommes, et sont envisageable dès 30 ans pour lutter contre les premiers signes de vieillissement, mais aussi plus tôt, dès l’âge de 18 ans, pour corriger un problème morphologique (lèvres trop fines, menton fuyant,…).

En cas de relâchement trop important, les injections ne seront pas aussi efficaces qu’un lifting. C’est pourquoi on recommande les injections avant 65 ans.

Une première consultation avec votre spécialiste est indispensable pour savoir si ce traitement est adapté à votre situation particulière.

Le docteur Perrine MATHONET ne prend en charge que les demandes réalistes des patient(e)s.
Le traitement est normalement discuté lors d’une première consultation.
Cette consultation analyse les zones à traiter, sur base de m’examen médical, et recueille vos souhaits.

  • Quels sont les éléments dans votre visage qui vous dérangent le plus?
  • Quel effet voulez-vous obtenir?
  • Quelle est votre priorité?

Il est souvent conseillé d’injecter dans l’ordre suivant:

  1. Injecter les zones permettant de rétablir les fondations du visage.
  2. Injecter les zones présentant des volumes perdus (creux, sillons).
  3. Injecter les zones d’imperfections (rides ciblées, code-barre,…).
  4. Hydrater le visage (avec des injections d’acide hyaluronique souple)

La première consultation vous permet de comprendre les zones à traiter. Le Docteur Mathonet vous explique par quoi commencer et comment évoluer pour, au cours des années, être satisfaite de l’aspect global de votre visage.

Le nombre de séances nécessaires est déterminé ainsi que la fréquence de renouvellement du traitement. Un devis est établi par zone et par objectif pour vous permettre de choisir dans ce menu ce qui vous semble le plus urgent ou le plus approprié, en fonction de votre budget.

Les traitements subtils, naturels, ne transformant pas l’harmonie de votre visage sont les plus appréciés au long court.

Voici les traitements proposés par le Docteur Perrine MATHONET :

  • Injection des fondations: améliorent l’harmonie du visage en re-dessinant sa structure et son ovale (tempe, pommette, menton, mâchoire)
  • Injections des volumes: comblent les pertes de tissu mous ou les relâchements responsables de creusements du visage (orbite, pommette, sillon nasogénien, lèvres, coins de bouche, bas-joue)
  • Injections des imperfections: atténuent les rides marquées par l’expression (joues, coin des lèvres, pourtours des lèvres, …)
  • Injections d’hydratation: concernent l’ensemble du visage, injections réalisées avec un acide hyaluronique à effet hydratant pur, non volumisateur.

La première consultation étudie l’ensemble du visage. La quantité de produit nécessaire est variable en fonction de nombreux paramètres. Un plan de traitement personnalisé est donc établi avec un devis détaillé par zone à embellir. La (le) patient(e) est ensuite libre de choisir ce qui lui plait dans l’ordonnance proposée, correspondant à ses envies et son budget.

Lorsque la patiente se présente avec une demande précise, cette étape de plan de traitement n’est pas utile mais une consultation est obligatoire avant l’injection, quoi qu’il en soit, afin de rappeler les précautions d’usage et de prescrire l’anesthésique local.

Un consentement éclairé sera signé entre les deux parties, dès réception de l’information claire et détaillée sur le traitement et ses effets.

Une séance dure 60 minutes environ.

Il y a souvent une anesthésie locale sous forme de crème à appliquer chez soi.

Une séance de photographie est réalisée avant et après injection.

L’injection est réalisée avec douceur et précision. Le geste est peu douloureux mais nécessite une bonne relaxation.

Un massage de la zone injectée est souvent réalisé en fin de séance, un cold pack est parfois appliqué.Un délai de quelques jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif, le temps que le produit s’intègre correctement dans les tissus.

L’oedeme, plus fréquent au niveau des lèvres, peut persister quelques jours après la séance, il faut en tenir compte pour ses activités mais cela n’empêche pas une reprise socio-professionnelle, à moins que vous souhaitiez le cacher.

De même, quelques irrégularités ou reliefs peuvent être présents au début et s’atténuent généralement en quelques jours.

Le docteur Perrine MATHONET vous proposera, si vous le souhaitez, un rendez-vous de suivi à 15 jours pour les éventuelles retouches.

Le taux de satisfaction des patients qui reçoivent des injections d’acide hyaluronique est très élevé, en particulier un mois après injection. l’acide hyaluronique se résorbe.

Sa durée d’action est variable, de 8 à 12 mois, selon la zone injectée, le produit utilisé et vos habitudes de vie. il convient d’effectuer des injections d’entretien, une à deux fois par an selon votre situation. Vous serez conseillé sur le plan de traitement global et la fréquence des injections durant votre consultation initiale.

Le but de ces injections est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection.

Recommandations après injection:

Quelles sont les contre-indications?

Grossesse, allaitement, allergie à l’un des composants (lidocaine), épilepsie, porphyrie, maladie inflammatoire ou autoimmune, cicatrices hypertrophiques, problèmes de déglutition, zone à injecter opérée précédemment, poussée d’herpès ou d’acné à la date de l’injection.

Quels sont les effets secondaires?

Les acides hyaluroniques sont généralement bien tolérés. Ils peuvent provoquer, de façon assez fréquente, des réactions inflammatoires telles que rougeur, gonflement, œdème ou hématome au point d’injection. Is peuvent parfois persister environ 10 jours après l’injection. Veillez donc à ne pas partir en vacances les 15 jours suivant l’injection.Des indurations ou nodules peuvent apparaitre au point d’injection. Les réactions infectieuses sont exceptionnelles. Pensez à avertir votre médecin en cas d’antécédent d’Herpes pour recevoir un traitement préventif.

En cas d’effets secondaires persistants (>2-3 jours) ou plus graves (douleur, pâleur, gonflement extrême, pus, fièvre, palpitations, trouble de la vue…), n’hésitez pas à contacter le Docteur Perrine MATHONET, afin d’être vue dans les plus brefs délais.

QUELLES ZONES DU VISAGE PEUT-ON TRAITER AVEC L’ACIDE HYALURONIQUE ?

Le docteur Perrine MATHONET ne prend en charge que les demandes réalistes des patient(e)s. Il ne s’agit pas de transformer une personne en une autre sur base d’une photo sur Instagram. Les traitements subtils, naturels, ne transformant pas l’harmonie de votre visage sont les plus appréciés au long court.

L’objectif est de restaurer, dès 30 ans si besoin, des volumes légèrement affaissés, des sillons un peu creusés, des lèvres amincies ou déshydratées, des ridules inesthétiques, une perte de l’ovale du visage,…

Pour harmoniser un visage, un plan de traitement est souvent réalisé afin de débuter par les fondements et de corriger ensuite les imperfections.Plusieurs injections sur différentes zones de votre visage peuvent être réalisées pendant la même séance pour répondre à un traitement anti-âge sur-mesure.

Prenez rendez-vous